¿Qué es la inmunidad del rebaño y quiénes lideran la vacunación contra el Covid-19?

 

Se le llama inmunidad del “rebaño” o “colectiva”, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), a la protección indirecta contra una enfermedad infecciosa que se consigue cuando una población se vuelve inmune a ésta, sea por la vía de la vacunación o sea por haberse infectado anteriormente[1]. Ante los estragos ocasionados por la pandemia del Covid-19, este concepto cobra una mayor relevancia.

Según ese mismo organismo, la forma ideal de crear la inmunidad del rebaño es mediante la vacunación, ya que se evita exponer a la población al padecimiento y riesgo de muerte, además de que muchos estudios científicos confirman que la inmunidad conseguida por la infección del Covid-19 solo tiene un efecto temporal[2]. Como las vacunas “enseñan” al sistema inmunológico a combatir determinado patógeno, estimulando la creación de anticuerpos, logramos de esa forma la inmunidad sin necesariamente llegar a enfermarnos. A la presencia de esos anticuerpos entrenados para combatir a determinado patógeno, es lo que se le denomina seroprevalencia, la cual debe ser medida sistemáticamente entre la población para ir evaluando el nivel de inmunidad alcanzado.

Por otro lado, el porcentaje de la población que debe inmunizarse para lograr la inmunidad del rebaño varía según el tipo de enfermedad. Dependerá de la tasa de reproducción de una enfermedad, denominada también R0, que no es más que la cantidad promedio de personas que pueden ser infectadas por un paciente. Por ejemplo, para enfermedades como el sarampión o tos ferina, la inmunidad del rebaño se alcanza con el 94% de la población inmunizada, ya que tienen un R0 que oscila entre 12 y 18. En el caso del Covid-19, que tiene un R0 que oscila entre 3 y 8 (por las diferentes mutaciones del virus), la inmunidad colectiva se alcanzaría teóricamente a partir del 70% de la población inmunizada, pero esa cota puede aumentar si siguen surgiendo nuevas variantes con mayor poder de propagación[3].

Como bien dice la OMS, determinar el porcentaje exacto necesario para establecer la inmunidad colectiva todavía no es concluyente, porque depende de investigaciones que aún están en curso, ya que el número podría variar dependiendo de la comunidad objeto de estudio, la vacuna que se haya utilizado, los grupos demográficos y hasta la mutación prevalente.

Además, ese mismo organismo ha advertido sobre el hecho de que las vacunas no necesariamente tienen una eficacia del 100% para evitar el contagio, pero si han demostrado ser muy efectivas para evitar la hospitalización y las afecciones graves de la enfermedad[4].

Vacunación contra el Covid-19

Históricamente, el proceso de diseñar, desarrollar, probar, conseguir la aprobación y aplicar a la población una vacuna se toma años, incluso décadas. Sin embargo, afortunadamente la pandemia del Covid-19 llegó en una época de desarrollo tecnológico y científico tal que, literalmente, se lograron desarrollar vacunas efectivas en menos de un año, tal y como podemos apreciar en este gráfico elaborado por la BBC con datos de ourworldindata.org:

 

Podemos ver como hay vacunas que aún después de 140 años de haberse identificado el patógeno causante de la enfermedad no ha sido posible desarrollarla, como es el caso de la malaria; o los casos del zika o VIH que desde hace décadas se trabaja por lograr una vacuna, pero sin éxito todavía.

Pero, gracias a la rápida identificación genómica del virus causante del Covid-19, el Sars-CoV-2, realizada por los científicos de China, así como la estrecha colaboración internacional de toda la comunidad científica, más los grandes avances de la ciencia médica de hoy, desde diciembre 2020 (11 meses después de haberse aislado e identificado el virus causante) inició la inoculación masiva con las primeras vacunas aprobadas por los sistemas de salud de varios países desarrollados: Pfizer (la primera en ser aprobada por OMS) y Sputnik V (la primera en ser registrada). Luego se fueron sucediendo varias vacunas más procedentes de diferentes laboratorios y países: AstraZeneca, Moderna, SinoVac, entre muchas otras.

Afortunadamente contamos con diversas vacunas efectivas

Desde diciembre 2020 se han inoculado 3.35 billones de dosis en más de 200 países alrededor del globo, según el Vaccine Tracker del Financial Times[5]. Ahora bien, según esa misma fuente, ¿cuáles son los 50 países que más se han destacado en la jornada de vacunación hasta la fecha implementada y cómo eso ha incidido en reducir la cantidad de casos activos de Covid-19? Veamos.

 

#	PAÍS	Total dosis por cada 100 hab.	% población vacunada dosis completa	Vacuna aplicada
1	Malta	139.3	69.00	Pfizer, AstraZeneca
2	Islandia	124.8	66.10	Pfizer, AstraZeneca
3	Emiratos Árabes Unidos	161.7	65.80	Sinopharm
4	Bahréin	132.4	61.80	Sinopharm
5	Chile	124.2	58.20	Sinovac, Pfizer
6	Israel	120.4	57.30	Pfizer
7	Mongolia	120.6	55.40	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
8	Uruguay	122.5	54.80	Sinovac, Pfizer
9	Qatar	119.0	54.00	Pfizer, Moderna
10	Reino Unido	119.5	51.20	Pfizer, AstraZeneca
11	Arabia Saudí	56.2	50.20	Pfizer, AstraZeneca
12	Hungría	103.9	49.60	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
13	Estados Unidos	99.9	47.60	Pfizer, Moderna
14	Chipre	99.0	45.10	Pfizer, AstraZeneca
15	España	97.6	43.60	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
16	Alemania	96.9	41.50	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
17	Canadá	109.9	40.50	Pfizer, Moderna
18	Austria	96.6	40.50	Pfizer, AstraZeneca
19	Irlanda	92.2	40.30	Pfizer, AstraZeneca
20	Lituania	85.0	39.70	Pfizer, AstraZeneca
21	Bélgica	101.7	38.90	Pfizer, AstraZeneca
22	Portugal	94.1	38.90	Pfizer, AstraZeneca
23	Islas Maldivas	98.7	38.80	Covishield
24	Polonia	81.7	38.80	Pfizer, AstraZeneca
25	Países Bajos	99.2	38.70	Pfizer, AstraZeneca
26	Grecia	84.5	38.70	Pfizer, Moderna
27	Singapur	104.0	38.60	Pfizer, Moderna
28	Luxemburgo	96.7	38.20	Pfizer, AstraZeneca
29	Suiza	89.9	38.00	Moderna, Pfizer
30	Dinamarca	97.0	37.80	Pfizer, Moderna
31	Serbia	76.6	37.30	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
32	Italia	91.7	36.10	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
33	Francia	86.2	35.10	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
34	Eslovenia	75.3	35.00	Pfizer, AstraZeneca
35	República Checa	82.4	34.80	Pfizer
36	Suecia	87.0	34.20	Pfizer, AstraZeneca
37	Estonia	76.1	32.50	Pfizer, AstraZeneca
38	República Dominicana	79.8	31.70	Sinovac, AstraZeneca, Pfizer
39	Eslovaquia	70.3	31.70	Pfizer
40	Letonia	63.7	31.30	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
41	Croacia	67.4	29.90	Pfizer, AstraZeneca
42	Noruega	84.8	29.60	Pfizer, Moderna
43	Barbados	58.3	25.00	AstraZeneca
44	Finlandia	84.0	22.20	Pfizer
45	Macao	61.7	21.90	Sinopharm, Pfizer
46	Kuwait	56.5	21.90	Pfizer
47	Turquía	67.9	19.90	Pfizer, Sinovac
48	Cuba	60.3	14.70	Abdala, Soberana 02
49	Bután	63.7	0.20	AstraZeneca, Pfizer
50	China	96.9	N/A	CanSino, Sinopharm, Sinovac

Fuente: Elaboración propia con datos de Vaccine Tracker del Financial Times

La tabla anterior incluye los 50 países que mayor cantidad de dosis han aplicado por cada 100 habitantes y está organizado en función del total de la población que está completamente vacunada. Agregamos una columna con las vacunas principalmente aplicadas, según el portal ourworldindata.org[6] y covidvax.live[7]. China es el único país de esa lista que no ha reportado la cantidad de personas que han recibido la dosis completa, por lo que no está disponible esa información.

La pequeña Malta lidera el mundo en cobertura de vacunación

Como podemos constatar, Malta es la nación que más ha avanzado en el proceso de vacunación, con un 69% de su población vacunada con todas las dosis previstas, seguida muy de cerca por Islandia (66.1%), Emiratos Árabes Unidos –EAU- (65.8%) y Bahréin (61.8%). EAU también es el que encabeza la lista en cuanto a cantidad de dosis aplicadas (161.7 por cada 100 habitantes). Esos cuatro países están muy próximos a alcanzar el 70% que ha sido preliminarmente establecido por muchos especialistas para lograr la inmunidad del rebaño (aunque aún no por la OMS como mencionamos anteriormente).

En Latinoamérica (países resaltados en naranja), la lista la encabezan Chile (58.2%), Uruguay (54.8%), República Dominicana (31.7%) y Cuba (14.7%).

Ahora bien, ¿el aumento de la cantidad de personas vacunadas ha incidido en reducir el impacto de la enfermedad del Covid-19? En el siguiente cuadro, agregamos las columnas de la cantidad de personas hospitalizadas con un cuadro grave ocasionado por dicha enfermedad, tanto a diciembre 2020 como a julio 2021, según Worldometers.info[8]:

#	PAÍS	% población vacunada dosis completa	Pacientes críticos Dic 2020	Pacientes críticos Jul 2021	% variación Pacientes Críticos	Vacuna aplicada
1	Malta	69.00	18		(100.00)	Pfizer, AstraZeneca
2	Islandia	66.10	-	1	******	Pfizer, AstraZeneca
3	Emiratos Árabes Unidos	65.80			N/A	Sinopharm
4	Bahréin	61.80	10	34	240.00	Sinopharm
5	Chile	58.20	766	2,384	211.23	Sinovac, Pfizer
6	Israel	57.30	679	47	(93.08)	Pfizer
7	Mongolia	55.40	9	192	2,033.33	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
8	Uruguay	54.80	72	151	109.72	Sinovac, Pfizer
9	Qatar	54.00	28	35	25.00	Pfizer, Moderna
10	Reino Unido	51.20	1,847	417	(77.42)	Pfizer, AstraZeneca
11	Arabia Saudí	50.20	368	1,434	289.67	Pfizer, AstraZeneca
12	Hungría	49.60	402	12	(97.01)	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
13	Estados Unidos	47.60	29,272	4,355	(85.12)	Pfizer, Moderna
14	Chipre	45.10	41	34	(17.07)	Pfizer, AstraZeneca
15	España	43.60	2,018	627	(68.93)	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
16	Alemania	41.50	5,649	433	(92.33)	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
17	Canadá	40.50	711	321	(54.85)	Pfizer, Moderna
18	Austria	40.50	396	39	(90.15)	Pfizer, AstraZeneca
19	Irlanda	40.30	41	16	(60.98)	Pfizer, AstraZeneca
20	Lituania	39.70	216	21	(90.28)	Pfizer, AstraZeneca
21	Bélgica	38.90	496	93	(81.25)	Pfizer, AstraZeneca
22	Portugal	38.90	482	163	(66.18)	Pfizer, AstraZeneca
23	Islas Maldivas	38.80	29	21	(27.59)	Covishield
24	Polonia	38.80	1,607	59	(96.33)	Pfizer, AstraZeneca
25	Países Bajos	38.70	724	88	(87.85)	Pfizer, AstraZeneca
26	Grecia	38.70	438	142	(67.58)	Pfizer, Moderna
27	Singapur	38.60	1	2	100.00	Pfizer, Moderna
28	Luxemburgo	38.20	31	1	(96.77)	Pfizer, AstraZeneca
29	Suiza	38.00	410	28	(93.17)	Moderna, Pfizer
30	Dinamarca	37.80	132	9	(93.18)	Pfizer, Moderna
31	Serbia	37.30	271	4	(98.52)	Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm, Sputnik V
32	Italia	36.10	2,555	161	(93.70)	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
33	Francia	35.10	2,634	947	(64.05)	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
34	Eslovenia	35.00	198	10	(94.95)	Pfizer, AstraZeneca
35	República Checa	34.80	845	2	(99.76)	Pfizer
36	Suecia	34.20	339	23	(93.22)	Pfizer, AstraZeneca
37	Estonia	32.50	40	5	(87.50)	Pfizer, AstraZeneca
38	República Dominicana	31.70	258	319	23.64	Sinovac, AstraZeneca, Pfizer
39	Eslovaquia	31.70	416	17	(95.91)	Pfizer
40	Letonia	31.30	60	14	(76.67)	Pfizer, AstraZeneca, Moderna
41	Croacia	29.90	231	8	(96.54)	Pfizer, AstraZeneca
42	Noruega	29.60	30	6	(80.00)	Pfizer, Moderna
43	Barbados	25.00	1		(100.00)	AstraZeneca
44	Finlandia	22.20	27	8	(70.37)	Pfizer
45	Macao	21.90			N/A	Sinopharm, Pfizer
46	Kuwait	21.90	47	321	582.98	Pfizer
47	Turquía	19.90	3,918	684	(82.54)	Pfizer, Sinovac
48	Cuba	14.70	22	233	959.09	Abdala, Soberana 02
49	Bután	0.20			N/A	AstraZeneca, Pfizer
50	China	N/A	6	3	(50.00)	CanSino, Sinopharm, Sinovac
TOTAL GENERAL			58,791	13,924	(76.32)

Fuente: Elaboración propia con datos de Vaccine Tracker del Financial Times y Worldometers.info

Utilizando la misma lista de 50 países que lideran el mundo en la jornada de vacunación, podemos apreciar en la tabla anterior que, a pesar del aumento significativo de personas inmunizadas, hay 11 que han incrementado la cantidad de pacientes críticos por Covid-19. De éstos, hay dos que el incremento ha sido de solamente un individuo (Islandia y Singapur), lo cual es poco significativo estadísticamente hablando.

Además, hay 3 países de la lista de 50 que no reportan ese dato (Emiratos Árabes Unidos, Macao y Bután). Todo ello nos permite afirmar que, en el 78.7% de los 50 países que lideran el mundo en materia de inmunización de su población, se ha reportado una reducción promedio del 84.59% de sus enfermos graves por Covid-19. Y eso es una excelente noticia, ya que, aparentemente, la inmunización está surtiendo su positivo efecto.

Llama poderosamente la atención que los 8 países donde ha aumentado significativamente la cantidad de enfermos graves (sin contar a Islandia y Singapur), todos corresponden a Latinoamérica (Chile, Uruguay, República Dominicana y Cuba) y al Medio Oriente (Bahréin, Qatar, Arabia Saudita y Kuwait), siendo la única excepción Mongolia, y que 6 de ellos están entre los 11 países que mayor cobertura han alcanzado en su proceso de vacunación. La concentración de este fenómeno en dos áreas geográficas tan específicas (Latinoamérica y Medio Oriente), induce a pensar que otros factores podrían estar incidiendo (como clima, circulación de determinadas variantes del virus, efectividad de las medidas de distanciamiento/seguimiento, entre otros).

El tipo de vacuna utilizado parece que no es un factor determinante, ya que en Latinoamérica y Medio Oriente vemos que han utilizado las mismas que han tenido éxito en otras latitudes, como Sinovac (efectiva en Turquía y China), AstraZeneca y Pfizer (efectivas en la mayor parte de Europa). Notorio es el caso de los países de Medio Oriente que han visto aumentar los casos graves a pesar de tener buena cobertura de vacunación con vacunas de diferentes fabricantes (Bahréin con Sinopharm; Qatar, Arabia Saudita y Kuwait con Pfizer). Igual Cuba atraviesa igual situación con vacunas de fabricación nacional (Abdala y Soberana 02) y Mongolia también con una distribución bien diversificada (Pfizer, AstraZeneca, Sinopharm y Sputnik V).

Según la fuente de información utilizada (Worldometers.info), en diciembre 2020 había 106,408 personas en estado crítico por el Covid-19 en todo el mundo, mientras que a julio 2021 (a la fecha de corte de este artículo) era 78,535. Eso significa que, desde que inició la vacunación de forma global, se ha reportado una reducción general del 26.2% de enfermos críticos, mientras que en los 50 países donde ha sido mayor la vacunación esta reducción ha sido del 76.32%, lo cual evidencia el impacto positivo de la inmunización para evitar los casos graves.

Muchos países han iniciado la desescalada, especialmente en Europa

Estos auspiciosos indicios de recuperación ha incentivado a muchos países a iniciar el proceso de desecalada, especialmente en Europa, donde los avances en el proceso de inmunización han hecho caer las estadísticas de muertes y casos graves. Aún así, muchos llaman a la cautela ante un virus mutante del cual todavía tenemos mucho qué aprender.

De todas formas, disfrutemos las buenas noticias. De seguir avanzando a nivel global en el proceso de inmunización, como hasta ahora, podremos alcanzar la inmunidad del rebaño, que, aunque no evite  100% el contagio, si nos ahorrará padecimientos y muertes innecesarias. Es una luz al final del túnel que cada vez se hace más grande y cercana…

www.reysonl.blogspot.com

 

 

 

 

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[1] https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-covid-19

[2] https://www.nature.com/articles/s41467-021-22351-5

[3] https://www.ucm.es/otri/noticias-que-es-la-inmunidad-de-rebano-y-por-que-reino-unido-cree-que-puede-funcionar

[4] https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines-safety

[5] https://ig.ft.com/coronavirus-vaccine-tracker/, consultado el 9 de julio 2021

[6] https://ourworldindata.org/covid-vaccinations consultado el 9 de julio 2021.

[7] https://covidvax.live/

[8] https://www.worldometers.info/coronavirus/ consultado el 9 de julio 2021 para los datos a la fecha y en la página http://web.archive.org/web/20210101001539/https://www.worldometers.info/coronavirus/ para los datos publicados al 31 de diciembre 2020